Mendeteksi kanker dengan pap smear dianjurkan semua wanita yang berseksualitas aktif.Dan pemeriksaannya hendaknya secara teratur.Pemeriksaan pap smear untuk pertama kali harus dilakukan segera setelah wanita tersebut mulai melakukan hubungan seksual.Setelah itu harus ada pengulangan pemeriksaan setelah 1 tahun.Mengapa harus melakukan pemeriksaan lagi?Karena sel-sel abnormal dapat terluput dari sekali pemeriksaan.Jika tidak didapati kelainan pada salah satu hasil pemeriksaan pap smear,pemeriksaan akan diulang.Hal ini dilakukan secara teratur dengan interval sekurang-kurangnya 2 tahun
1.Apa yang Dimaksud dengan Tes Pap Smear?
Pemeriksaan pap smear merupakan suatu test yang aman dan murah.Telah dipakai bertahun-tahun lamanya untuk mendeteksi kelainan-kelainan yang terjadi pada sel-sel leher rahim.Terjadinya kanker serviks ditandai dengan adanya pertumbuhan sel-sel pada leher rahim yang abnormal,tetapi sebelum sel-sel tersebut menjadi sel-sel kanker.
Pengobatan yang tepat akan segera dapat menghentikan sel-sel yang abnormal sebelum berubah menjadi sel kanker.Sel-sel abnormal tersebut dapat dideteksi dengan 'pap smear test'sehingga semakin awal sel-sel abnormal terdeteksi maka makin rendah juga resiko seseorang menderita kanker leher rahim.
Test pap smear juga bisa diartikan sebagai pemerksaan epitel porsio dn endoserviks uteri untuk pemantauan adanya perubahan diporsio atau serviks pada tingkat pra ganas dnn ganas,Dengan begitu tenaga kesehatan sangat berperan penting dalam memberikan Komunikasi Informasi Edukasi(KIE).
Pemberian informasi ini ditujukan pada wanita usia subur dengan menganjurkan melakukan pemeriksaan Pap Smear secara teratur.Pasien dianjurkan untuk makan makanan yang bergizi seimbang,istirahat cukup ,menjaga kebersihan terutama daerah genetalia.Hal ini dilakukan untuk menghindari hal-hal yang dapat meningkatkan resiko timbulnya kanker leher rahim.Pemeriksaan 'pap smear test' dilakukan di:
- Rumah Sakit Pemerintah
- Rumah Sakit Swasta
- Laboratorium swasta,dengan harga yang cukup terjangkau
- dan tempat-tempat yang menyediakan fasilitas pap smear.
Bila hasil pada pasien Pap SmearTest ternyata positif,maka harus dilanjutkan dengan pemeriksaan biopsy terarah dan patologi.Pap smear sudah dapat menemukan kanker leher rahim.Meskipun masih ada tingkat pra kanker (stadium dini).Dengan pemeriksaan ini bisa memberikan harapan kesembuhan 100%.Sebaliknya pada penderita yang datang terlambat,harapan untuk sembuh pun terlalu sulit
2.Tujuan Tes Pap Smear
Tujuan dari pap smear adalah:
- mencoba menemukan sel-sel yang tidak normal dan dapat berkembang menjadi kanker serviks
- alat utk mendeteksi adanya gejala pra kanker leher rahim bagi seseorang yg belum menderia kanker
- untuk mengetahui kelainan-kelainan yang terjadi pada sel-sel kanker leher rahim
- mengetahui tingkat berapa keganasan serviks
3.Wanita yang Dianjurkan tes Pap Smear
Wanita yang dianjurkan untuk melakukan tes pap smear biasanya mereka yang tinggi aktivitas seksualnya.Namun tidak menjadi kemungkinan juga wanita yang tidak mengalami aktivitas seksualnya memeriksakan diri.
Berikut ini adalah wanita-wanita sasaran tes pap smear:
- Setiap 6-12 bulan untuk wanita yang berusia muda sudah menikah atau belum namun aktivitas seksualnya sangat tinggi.
- Setiap 6-12 bulan untuk wanita yang berganti-ganti pasangan seksual atau pernah menderita infeksi HPV atau kutil kelamin.
-Setiap tahun untuk wanita yang berusia diatas 35 tahun
-Setiap tahun untuk wanita yang memakai pil KB
-Setiap 2-3 tahun untuk wanita yang berusia diatas 35 tahun
-Pap test setahun sekali bagi wanita antara umur 40-60 tahun dan juga bagi wanita di bawah 20 tahun yang seksual aktif
-Sesudah 2x pap test dengan interval 3 tahun dengan catatan bahwa wanita resiko tinggi harus lebih sering menjalankan pap test.
-Sesering mungkin jika hasil pap smear menunjukkan abnormal .Sesering mungkin setelah penilaian dan pengobatan prakanker maupun kanker serviks
4.Syarat Pendeteksian Pap Smear
Jika kita ingin melakukan tes pap smear memang harus memperhatikan beberapa hal penting.Hal-hal penting itu adalah sebagai berikut:
- Waktu pengambilan sebaiknya memperhatikan waktu menstruasi anda.Yakni pengambilan dimulai minimal 2 minggu setelah dan sebelum menstruasi berikutnya
- Pasien harus memberikan sejujur-jujurnya kepada petugas mengenai aktivitas seksualnya dan riwayat kesehatan yang pernah dideritanya.
- Hindarilah hubungan intim yang tidak boleh dilakukan dalam waktu 24 jam sebelum pengambilan bahan pemeriksaan
- Pembilasan vagina dengan bermacam-macam cairan kimia tidak boleh dikerjakan dalam 24 jam sebelumnya.
- Hindari pemakaian obat-obatan yang tidak menunjang pemeriksaan pap smear
- Jika anda meminum obat maka informasikan kepada petugas sebab beberapa obat akan mempengaruhi hasil analisis sel
5.Pengelompokan Pap Smear
Pengelompokan atau pengklasifikasian pap smear adalah sebagai berikut:
# Kelas I
pada kelas I identik dengan normal smear.Pemeriksaan ulang 1 tahun lagi.
# Kelas II
pada kelas II menunjukkan adanya infeksi ringan non spesifik ,terkadang disertai dengan kuman atau virus tertentu.Disertai pula dengan kariotik ringan.Pemeriksaan akan dilakukan satu tahun lagi.Pengobatannya disesuaikan dengan penyebabnya.Bila ada radang bernanah maka akan dilakukan pemeriksaan ulang setelah pengobatan.
#Kelas III
Kelas III dapat ditemukan sel diaknostik sedang keradangan berat.Periksa ulang dilakukan setelah pengobatan.
#Kelas IV
Dikelas IV telah ditemukan sel-sel yang mencurigakan dan ganas
#Kelas V
Ditemukan sel-sel yang ganas.
6.Alat
Alat-alat yang diperlukan untuk pengambilan tes pap smear adalah sebagai berkut:
- Formulir konsultsi sitologi
-Spatula ayre yang dimodifikasi dan cytobrush
-Kaca benda yang satu sisinya yang telah diberi label atau tanda
-Speculum cocor bebek(gravels)kering
-Tabung berisikan larutan fiksasi alkohol 95%
7.Cara Pemeriksaan Pap Smear
Cara pemeriksaan pap smear memang agak beresiko.Sebab leher rahim berada di dalam.Namun petugas yang ahli sudah tentu dapat mengatasi hal ini.Cara pemeriksaan pap smear adalah sebagai berikut :
- Wajib megisi wadag specimen
Ini wajib dilaksanakan sebelum memulai prosedur.Pastikan bahwa label wadah specimen diisi oleh petugas yang ada.Preparat yang akan digunakan juga diberi label yang menulis tanggal dan nama serta identitas wanita.Jangan lupa gunakanlah sapu tangan agar steril.
- Menginsersi spelulum dengan ukuran tepat
Menginsersi speculum,visualisasi serviks dan fiksasi speculum bertujuan untuk memperoleh pajana yang diperoleh.
- Empat metode pengumpulan spesimen
1.Menempatkan ujung spatula kayu
Tempatkanlah bagian panjang ujung spatula yang ujungnya sedikit runcing.Spatula kayu atau pengerik plastik harus mengenai dan masuk ke dalam mulut ekserna serviks.Petugas harus menekan dengan benar.
2.Mengambil spesimen kanalis servikalis dengan memutas spatula satu lingkaran penuh.Ujung kapas aplikator berujung kapas dilembabkan dengan normal saline.Menginsersi aplikator ujung kapas ke dalam saluran serviks 2 cm.Memutar hingga 360 derajat.
3.Menginsersi alat gosok sepanjang 1-2 cm ke dalam saluran serviks dan putar 90-180 derajat.
4.Menggunakan kombinasi metode .Ini dapat dilakukan dengan memasukkan spatula.Setelah itu sebarkan sel-sel pada preparat yang sudah diberi label.
- Mengumpulkan sel-sel pada spatula kayu
Apabila sel-sel sudah dikumpulkan pada spatula kayu,tempatkan satu sisi diatas.Atau tempatkan dekat label diatas setengah bagian atas preparat.Usap 1 kali sampai ujung preparat.Setelah itu membalikkan spatula.Tempatkan sisi datar lain dekat label pada setengah bagian bawah preparat dan usap satu kali sampai ujung preparat.
- Menyemprot preparat dengan bahan fiksasi
Bahan fiksasi dapat disemprotkan dengan menggunakan preparat.Setelah itu masukkan bahan tersebut di dalam tabung berisi larutan fiksasi.Bila fasilitas pewarnaan jauh dari tempat praktek sederhana,dapat dimasukkan dalam amplop/pembungkus yang dapat menjamin kaca sediaan tidak pecah.
- Melakukan langkah yang baik dalam menegakkan diagnosis
Melakukan langkah yang baik dalam menegakkan diagnosis dapat dilakukan dengan pengambilan yang baik,fiksasi dan pewarnaan sediaa baik serta pengamatan mikroskopik yang cermat.
- Cara pemeriksaan Pap Smear dengan gambar
Cara pemeriksaan pap smear memang sudah dijelaskan diatas.Namun untuk lebih jelasnya maka anda dapat melihat gambar pemeriksaan pap smear di bawah ini :
